BUENA PRACTICAS HOSPITALARIAS EN "BIOSEGURIDAD"

CONCLUSIÓN

Día a día los personales de salud nos ponemos en riesgo de contagio de cualquier microorganismo tan solo por el hecho de estar en constante contacto con los pacientes. El contagio es algo que se puede evitar ya que en el área hospitalaria el entorno no es seguro. Es por ello que debemos tomar medidas de bioseguridad para asi evitar el contagio de microorganismos ya sea por medio de aire como por el contacto con el paciente.

Todo trabajador hospitalario debe hacer uso de las barreras tanto físicas como químicas . Entre las barreras físicas están los guantes , que ayudar a reducir la exposición a microorganismos , las gorras que evitan que agentes infecciosos se queden en el cabello, la ropa descartable que evita ensuciar la ropa por actividades donde se efectuara actividades con sangre pulverizable, fluidos coporales , etc.
Dentro del las barreras químicas esta la principal que es el lavado de manos, este es una de las  reglas dentro de las normas de asepsia y antisepsia que tiene como mecanismo la reducción de germenes, etc. El lavado de manos debe ser antes y después de cada actividad como: antes de atender al paciente, después de atender al paciente y después de haber tenido contacto con el entorno del paciente,entre otros. Con esto estamos reduciendo la probabilidad de contagio de enfermedades del paciente e inversamente de la misma. El uso del alcohol también es relevante para desinfectar áreas que tuvieron contacto con el paciente, para así no contagiar a otro pacientes

Tomar medidas inmediatas frente a un caso adverso también cubre gran relevancia dentro de la labor del tecnologo, como por ejemplo cuando se tiene un paciente politramatico con heridas abiertas, el tecnologo debe limpiar inmediatamente el área para evitar contagiar a otros paciente.

ACCIONES DE BIOSEGURIDAD AL INGRESAR A SALA DE OPERACIONES PARA UN PORTÁTIL DE RX

¿QUE ES LA SALA DE OPERACIONES?

 Lugar habitual en donde se realizan las intervenciones quirúrgicas y que presenta las siguientes características: control ambiental para disminuir la contaminación aérea, servicios para el equipamiento quirúrgico y anestésico, mesa de operaciones que permita el posicionamiento adecuado del paciente, iluminación artificial adecuada a los requerimientos quirúrgicos y medidas de seguridad para el enfermo y el personal sanitario.

ACCIONES DE BIOSEGURIDAD AL INGRESAR A SALA DE OPERACIONES PARA UN PORTÁTIL DE RX

1.- El equipo debe estar limpio y desinfectado
2.- El personal que va a realizar el examen debe estar protegido con mascarilla, guantes , gorra y ropa desechable.
3.- Y finalmente realizar la limpieza del equipo que se utilizo.

ACCIONES DE BIOSEGURIDAD AL INGRESAR A LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATAL PARA UN PORTATIL DE RX

El cuidado neonatal es una de las área en las que se requiere mayor cuidado ya que los recién nacidos son los mas propensos a sufrir exposiciones a los diferentes microorganismos que están tanto en los materiales de contacto como en el aire.

¿QUE MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD SE DEBEN TOMAR PARA INGRESAR A UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATAL? 

Como se dijo anteriormente esta área es delicada por lo que el personal de salud debe tomar medidas de bioseguridad para evitar el contagio de enfermedades.

En primer lugar los equipos a utilizar (en este caso un equipo portátil) deben estar limpios y bien desinfectados, si no lo estuviera , se tiene que pasar la limpieza respectiva al equipo 

En segundo lugar el personal de salud que va a realizar el examen debe estar perfectamente aseado y desinfectado con los guantes descartables, la mascarilla, la ropa descartable para así evitar el contagio.  

ACCIONES A TOMAR AL ENCONTRAR LA MESA RADIOGRÁFICA Y BUCKY MURAL CON RESTOS SANGUÍNEOS

Todo tecnologo debe estar preparado para las diferentes adversidades que se pueden presentar en cada examen y mas cuando se trabaja en el área de radiodiagnostico. 
El área de radiodiagnostico tiene muchos casos en las cuales el tecnologo debe actuar de manera inmediata para el  bienestar del publico paciente y del mismo también ya que si  no fuera así el caso se presentarían dificultades, alborotos, en todo el área.

¿QUE HACER SI ENCUENTRA LA MESA RADIOGRÁFICA Y BUCKY MURAL CON RESTOS SANGUÍNEOS?

Este es uno de los típico problemas que se presenta en el área y mas cuando se trata pacientes de emergencia. Si el tecnologo medico no tomas medidas de acción rápidas , podría ser causa de múltiples contagios por medio agentes infecciosos poniendo en riesgo la salud de paciente , es por ello que se debe hacer lo siguiente:

1.-Antes de realizar el siguiente examen se debe revisar que los materiales deben estar optimas condiciones de uso y limpieza

2.- Si no fuera ese el caso, y se puede observar sangre en todo el equipo se debe de informar al servicio de limpieza para su oportuna limpieza

3.- También el tecnologo podría limpiar el área con bastante agua y detergente para luego desinfectar el área con alcohol, y así realizar el siguiente examen con tranquilidad.

ACCIONES A TOMAR CON LOS DESECHOS DE UN EXAMEN UROGRAFICO REALIZADO A UN PACIENTE

¿QUE ES LA UROGRAFIA?

La urografía intravenosa es una prueba radiológica en la que se inyecta contraste yodado por una vía venosa y se realizan radiografías seriadas para comprobar el funcionamiento y la forma de su aparato urinario (riñones, uréteres, vejiga).

Durante la realización de una urografía se usan rayos X, por lo que debe tener en cuenta las consideraciones referentes a las radiaciones ionizantes (ver más abajo).

Dado que se administran contrastes yodados, también debe tener en cuenta las instrucciones referentes a los contrastes (ver más abajo).

Para que la urografía intravenosa sea útil es fundamental que realice una preparación específica. Esta preparación consiste en una buena limpieza del colon, de forma que se puedan ver con más claridad los riñones y las vías urinarias. En la parte inferior de este texto puede ver cómo debe preparar el colon para una urografía intravenosa.

¿QUE HACER FRENTE A UN EXAMEN DE UROGRAFIA?

1.- Hacer uso de las medidas de bioseguridad como:

• el uso de guantes, 
• mascarilla, 
• ropa dscatable

Se debe de verificar la integridad de cada uno de los implemento que se esta usando para asi evitar cualquier contagio.

Al finalizar el examen se deben realizar el desecho de los materiales usados como:

• liga
• jeringa
• Aguja buterfly
• Medio de contraste yodado
• Cinta 
• Algodón

Todos estos deben ser desechados en los respectivos tachos.

ACCIONES A TOMAR ANTE UN PACIENTE POLITRAUMATICO CON HERIDA EXPUESTA

¿QUE SIGNIFICA UN PACIENTE POLITRAUMATICO? 

Es una persona que acaba de sufrir una accidente por diferentes motivos y por ellos tiene diversas lesiones traumaticas, se se viene a acompañar por heridas abiertas.

¿Que hacer frente a un paciente politraumatico con heridas abiertas?

En primer lugar se debe hacer uso de las medidas de bioseguridad personal como los:

• Guantes
• Ropa desechable
• Mascarilla

Se debe realizar el examen con mucho cuidado, no exponiéndose mucho.

Al termino del examen se debe hacer la limpieza respectiva de área que se realizo el examen, claro que el personal de limpieza la debe realizar.

ACCIONES A TOMAR DURANTE LA ATENCION A UN PACIENTE CON TBC MULTIRESISTENTE DURANTE UNA RADIOGRAFIA DE TORAX

¿QUE ES LA TBC?
La tuberculosis es una enfermedad causada por bacterias que se propagan por el aire de una persona a otra. Si no se trata adecuadamente, esta afección puede ser mortal. Las personas infectadas por bacterias de la tuberculosis que no están enfermas pueden necesitar tratamiento para prevenir la enfermedad de tuberculosis en el futuro. Infórmese sobre cómo reconocer los síntomas de la enfermedad de tuberculosis y saber si tiene riesgo de contraerla.

Usted tiene un riesgo más alto de infectarse por las bacterias de la tuberculosis en los siguientes casos:

• Ha estado con una persona que tiene la enfermedad de tuberculosis.
• Es originario de un país donde la TB es muy común o lo ha visitado.
• Vive o trabaja en lugares donde la tuberculosis es más común, como un refugio para desamparados, una prisión o cárcel o establecimientos de cuidados a largo plazo.
• Es un trabajador de atención médica que atiende a clientes o pacientes con un alto riesgo de la enfermedad de tuberculosis.

¿QUE HACER FRENTE A UN PACIENTE CON TUBERCULOSIS?

1.-Verificar el caso a tratar

2.- Si en caso el paciente tuviera TBC se tiene que usar las mascarillas o respiradores para asi evitar la exposiciones a microorganismos infecciosos.}

3.- También se requiere el uso de guantes descartables.

4.- Si en caso el personal de salud esta enfermo, no debería realizar el examen

5.- Por ultimo se debe desinfectar los materiales que se usa. 

ACCIONES A TOMAR ANTE UN PACIENTE CON MICOSIS DURANTE UN EXAMEN RADIOGRAFICO

¿Que es micosis?
La micosis consiste básicamente en distintas o diferentes enfermedades causadas por hongos microscópicos, los cuales tienden a multiplicarse en la superficie de la piel (micosis superficial), o bien hacerlo en los propios órganos. Cuando esta enfermedad aparece por primera vez son comunes las recaídas, mientras que el tratamiento médico tiende a ser por lo general bastante largo.

¿Que acciones tomar frente a un paciente con micosis?

1.- Evaluar al paciente , infecciones, etc

2.- Si vemos algo raro tendremos que verificar 

3.- Si se tiene certeza de que es micosis , es necesario el uso de guantes descartables para así evitar el contagio.

4.- Después del examen se tiene que desinfectar el area que se expuso.

CLASIFICACION DE LOS DESECHOS

DESECHOS
La basura es todo material considerado como desecho y que se necesita eliminar. La basura es un producto de las actividades humanas al cual se le considera de valor igual a cero por el desechado. No necesariamente debe ser odorífica, repugnante e indeseable; eso depende del origen y composición de ésta.

Normalmente se la coloca en lugares predestinados para la recolección para ser canalizada a tiraderos o vertederos, rellenos sanitarios u otro lugar. Actualmente, se usa ese término para denominar aquella fracción de residuos que no son aprovechables y que por lo tanto debería ser tratada y dispuesta para evitar problemas sanitarios o ambientales.

COLORES DE LOS TACHOS

RESIDUOS COMUNES ( TACHO NEGRO) 

Los residuos que comprenden esta clasificación son: semejantes a los residuos domésticos, residuos generados en administración (papeles, cartones, plásticos, etc) Restos de alimentos (no incluye de los pacientes) , papel, mascaras de nebulizacion , bolsas de poliestireno, frasco de suero, llaves de doble y triple vía, papel toalla, bolsas.

RESIDUOS BIOCONTAMINADOS (TACHO ROJO)

Los residuos comprenden esta clasificación son:

• Residuo conmonados con líquidos orgánicos
• Bolsas con sangre humana y hemoderivados
• Residuos quirúrgicos y anatomo patológico
• Restos de alimentos de pacientes
• Guantes bajalengas, mascarilla descartables, vendas, gasas, apósitos, algodón, sondas de aspiración, agujas, etc

RESIDUOS ESPECIALES (TACHO AMARILLO) 

• Residuos químicos peligrosos (recipientes contaminados por sustancias o productos químicos con características toxicas corrosivas, inflamables, explosivos, reactivas, mutagenicos)
• Residuos farmacéuticos compuesto por medicamentos vencidos, contaminación desactualizado : no utilizado.
• Residuos radioactivos
• Envases de desinfectantes

MANEJOS DE DESECHOS PUNZOCORTANTES

 RESIDUOS PUNZO-CORTANTES

Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden dar origen a un accidente percutáneo infeccioso.
•Limas 
•Lancetas
•Cuchillas, Agujas
•Pipetas, Láminas de bisturí o vidrio

El uso y disposición de desechos de material punzocortante es fundamental para prevenir accidentes y en consecuencia, prevenir la transmisión de enfermedades infecciosas. Para tal propósito se debe contar con contenedores de material irrompible e imperforable, donde se deberá desechar todas las agujas, hojas de bisturí, restos de ampolletas de cristal.

Así que durante la manipulación, limpieza y desecho de elementos corto punzantes (agujas, bisturís u otros), el personal de salud debe tomar rigurosas precauciones, para prevenir accidentes. La mayoría de las punciones accidentales ocurren al re enfundarlas agujas después de usarlas, o como resultado de desecharlas inadecuadamente (por ejemplo: en bolsas de basura)

¿Cómo descartar agujas y jeringas sin peligro?

Después de colocar inyecciones, se deben quitar las agujas de las jeringas y ponerlas inmediatamente en un recipiente para objetos punzocortantes. Es peligroso volver a colocar las tapas en las jeringas y hay que evitarlo. A menos que se utilicen jeringas reutilizables, descarte siempre las agujas en el lugar donde las usan. Hay muchas formas de quitar las agujas de las jeringas. Cualquiera de los métodos aplicados debe:

• Poder hacerse con sólo una mano, para que no se pique con la aguja.
• Descartar las agujas en un recipiente duro, que no se pueda agujerear.
• Ser cómodo y fácil para que todos los trabajadores de salud lo puedan aplicar.

PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

La protección radiológica tiene por finalidad la protección de los individuos, de sus descendientes y de la humanidad en su conjunto, de los riesgos derivados de aquellas actividades que debido a los equipos o materiales que utilizan suponen la exposición a radiaciones ionizantes

El marco básico de la protección radiológica necesariamente tiene que incluir valoraciones tanto de tipo social como científicas, porque la finalidad principal de la protección radiológica es proporcionar un nivel apropiado de protección para las personas y el medio ambiente, sin limitar indebidamente los beneficios que se obtienen del uso de la radiación. Además, se debe suponer que incluso dosis pequeñas de radiación pueden producir algún efecto perjudicial. Dado que existen umbrales (valores de la dosis por debajo de los cuales no se producen) para los efectos deterministas, es posible evitar dichos efectos limitando las dosis recibidas por las personas. No es posible, sin embargo, evitar del todo los efectos estocásticos porque no existe evidencia científica de un umbral para ellos, limitando las dosis sólo podemos reducir su probabilidad de aparición. 

Como consecuencia del estado actual de conocimientos de los efectos biológicos de las radiaciones, la Comisión Internacional de Protección Radiológica (ICRP) considera que el objetivo principal de la protección radiológica es evitar la aparición de efectos biológicos deterministas y limitar al máximo la probabilidad de aparición de los estocásticos. Desde 1928, existe un organismo internacional que se preocupa de la protección radiológica (protección de las personas y del medio ambiente contra los efectos de las radiaciones ionizantes): la ICRP, que emite una serie de recomendaciones. Los tres principios básicos de las recomendaciones actuales de la ICRP son los que se expresan a continuación.

¿Como lo aplicamos?

La protección radiológica debe ser practicada por todo el personal que trabaja con radiación ionizante, para así evitar la sobreexposicion al trabajador expuesto
Estas medidas son tomadas tanto para el paciente como para el personal de salud.

1) PROTECCIÓN RADIOLÓGICA OCUPACIONAL

1.1 Señalizacion: Las áreas de trabajo deben estar debidamente señalizadas para tomar medidas de protección radiológica.
   
       1.1.1Área controlada: En esta área se concentra los equipos de fuente de radiación. Aquí se realizan los exámenes radiológicos por lo que el personal de salud encargado del examen, esta en la obligación de usar dosimetro

      1.1.2Área supervisada: Esta área se refiere a los lugares adyacentes a área controlada, como los pasillos , la sala de espera ,etc, donde no se maneje fuentes de radiación. Aquí no es obligatorio el uso de dosimetro.

1.2 Condiciones especiales: Notificación del embarazo por parte de las trabajadoras y para la adapacion de su trabajo con el fin de proteger el embrión o feto, personal en entrenamiento, etc.

1.3 Empleo de dosimetro: Es importante ya que así se puede medir y tener cuantificada la cantidad de dosis recibida. Es necesario tener en cuenta que estos deben ser usados correctamente, se debe reportar la dosis del trabajador, y reglas para estimar en caso de daño o perdida

1.4 Empleo de medios de protección: En obligatorio que todo trabajador expuesto lleve consigo las barreras de protección, u otros medios de protección y de las pruebas de las mismas.

Elementos de protección individual:

        1.4.1 Mandiles plomados: En caso que el trabajador este expuesto a las radiaciones ionizantes              se deberá usar el mandil plomado. Estos deben estas en un lugar adecuado y colgados                          correctamente ya que son el cuidado correcto, estos pueden deteriorarse y dejar su función                  básica

        1.4.2  Collarín plomado: Su uso es obligatorio en fluoroscopia para protegerse de la radiaciion                      dispersa

         1.4.3 Distancia máxima de la fuente: El trabajador debe alejarse como mínimo unos dos metros           de la fuente

1.5 Monitoreo de radiación: en caso de radiológica intervencionista: puntos de medición y su frecuencia

1.6 Vigilancia medica del trabajador expuesto

1.7 Programa de educación y entrenamiento continuo en procedimientos radiológicos y protección radiológica.

TIPOS DE LAVADO DE MANOS

LAVADO DE MANOS 

Es una actividad obligatoria de comprobada eficacia en la prevención de transmisión de infecciones. Debe realizarse según la técnica específica para cada actividad y con la frecuencia que se requiera.
El establecimiento debe brindar las condiciones necesarias para que el personal
pueda cumplir con esta actividad según las técnicas especificadas para cada actividad.
Promover el uso de llaves de grifo de palanca, pedal o con sensores, dispensador de jabón líquido o de barras pequeñas, agua fría y caliente secadores eléctricos o de toallas personales, adicionalmente en zonas de riesgo, se debe usar solución desinfectante para manos. 

TIPOS DE LAVADO DE MANOS 

1. Lavado deManos Social

• Su objetivo es eliminar la suciedad y contaminantes visibles.
• Se usa: al contacto social con el paciente, para el control de funciones vitales, después de usar el baño.
• Puede usarse un jabón neutro.
• Dura 10 segundos (cante un happy birthday)

     2.- Lavado de Manos Clínico

• Su objetivo es la reducción significativa de la flora transitoria y residente.
• Se usa para un procedimiento invasivo, al contacto con sangre y fluídos, con un paciente infectado.
• Debe usarse un jabón con antiséptico.
• Dura 60 segundos

     3.-Lavado de Manos Quirúrgico

• Su objetivo es la destrucción de la flora transitoria y residente.
• Se usa para procedimientos quirúrgicos.
• Debe usarse un jabón o soluciones antisépticas. No es necesario el uso de escobillas estériles, las cuales pueden circunscribirse sólo a uñas.
• Dura 3-5 minutos. (El lavado de 5 min es tan efectivo como el de 10 min)

USO DE LENTES PROTECTORES DESCARTABLES

A la hora de trabajar poner en riesgo tus ojos es un error que puede proceder a graves consecuencias a tu salud, ya sean temporales o en casos extremos, de manera permanente. Resulta de vital importancia cubrir esa parte del rostro de cualquier partícula o material al que se esté expuesto durante una jornada laboral. El polvo, suciedad, químicos, fuentes luminosas o astillas pueden incurrir en tus ojos por medio del viento, fuerza, cercanías o actividades con maquinaria y equipos eléctricos con los que se está expuesto.

Es importante mantener al cuerpo laboral debidamente equipado. Se debe tomar en cuenta que cualquier protección que se utilice debe ser aprobada y estar dentro de los lineamientos de clasificación de lentes de seguridad de acuerdo a la actividad que se vaya a desarrollar y el tiempo de uso.  Es importante contar con un personal previamente capacitado y con conocimientos en protección y riesgos del entorno o trabajo al que se expone. Obtener siempre productos de calidad que se encuentren dentro de los registros establecidos por la ley para el uso de equipo de seguridad. Esto es que no molesten ni afecten el campo de visión del trabajador. Existen muchos tipos de monturas, y elementos con los que se elaboran, hoy en día los fabrican de un peso mínimo ya que hace algunos años los lentes de seguridad constituían un problema por su carga, los trabajadores decidían abstenerse de su uso, las molestias a la hora de trabajar implicaban que el riesgo y la exposición sin protección aumentaran

Debe usarse cuando

• Se va a realizar procedimientos donde implique manipulacion de fluidos sangineo

• Manipulacion de fluidos corporales

• Manipulacion de materales punzo cortantes

USO DE ROPA DESCARTABLE

Empleamos batas o delantales plásticos en procedimientos que puedan generar salpicaduras, contacto con sangre o fluidos corporales. Algunas batas son descartables y otras reutilizables en cuyo caso son depositados en lugares específicos y enviados a lavandería.

Su objetivo es la piel y evitar ensuciar la ropa durante actividades que puedan generar:

• salpicaduras 
• liquido pulverizables de sangre , 
• fluidos corporales, etc que podrian afectar al personal de salud y tambien a su entorno.

Ademas: 

Para colocarse el mandil la secuencia es:
1. Lavado de manos
2. colocarse bata
3. Colocarse los guantes
4. Realizar la tarea indicada.


Para quitarse el mandil la secuencia es:
1. sacarse los guantes
2. higiene de manos
3. sacarse el mandil

4. higiene de manos

USO DE MASCARILLA DESCARTABLE

Debe usarse para evitar que la mucosa de la nariz y de la boca, queden expuestos a salpicaduras con fluidos corporales del paciente.

- Existe la mascarilla médica y los respiradores, su elección depende del grado
de riesgo que se enfrenta y protección que se desee alcanzar.

- Su uso precisa una adecuada técnica de colocación, verificar un adecuado
sellado de la nariz y boca, cambiarlo si está deteriorado y no dejarlo colgado
en el cuello u otro lugar.

Hay tipos de mascarillas para el tipo de microorganismos que se desee evitar

MASCARILLAS

• Las mascarillas médicas brindan protección contra partículas de gotas grandes (>5µ).

• Se usan cuando se brinde una atención de rutina a pacientes con enfermedades que emitan microgotas, por ejemplo VSR, adenovirus y gripe, influenza

•  Debe colocársela también a los pacientes con estas.

RESPIRADORES

Los respiradores (N95) brindan protección contra aerosoles finos que quedan suspendidos en el aire. 

•  Se usan cuando se brinde atención a pctes que emitan aerosoles ejm TBC o sarampión.

•   Además cuando se realicen procedimientos como: aspirados, intubaciones, broncoscopías, etc.

USO DE GUANTES DESCARABLES

Es obligatorio el uso de guantes estériles para toda actividad que involucre potencial contacto con fluidos de pacientes, material contaminado o materiales que podrían causar daño.
Cumplir con las especificaciones técnicas para el uso de guantes para cada
actividad. De otro lado se debe evitar el abuso, utilizándolos para actividades que no lo ameritan. 

Se requiere el uso de guantes descartables cuando

• Su uso es necesario cuando haya contacto con sangre, fluidos, piel no intacta o mucosas del paciente

• También  cuando se vayan hacer procedimientos invasivos como una venipuntura o manipulación de objetos manchados con sangre o fluidos corporales.

• Hacer uso cuando se trata al paciente

• Cuando se va a ver los signos vitales del paciente

• Cuando se va a realizar el examen a un paciente que presente evidentes infecciones en la piel que bien podrian contagiarse con el contacto inmediato, por ellos el uso de guantes descartables

CONCEPTOS BÁSICOS DE BIOSEGURIDAD

UNIVERSALIDAD

Deben involucrar a todos los pacientes de todos los servicios, independientemente de su diagnóstico. Deben usarse rutinariamente y en toda circunstancia. Deben ser practicados por todos los trabajadores no importando su profesión.
Se asume que toda persona es portadora de algún agente infeccioso hasta no
demostrar lo contrario. Las medidas de bioseguridad son universales, es decir deben ser observadas en todas las personas que se atiende.

USO DE BARRERAS

Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos.
Para evitar el contacto directo entre personas y entre personas y objetos
potencialmente contaminados o nocivos, se debe utilizar barreras químicas,

físicas o mecánicas. 

MEDIOS DE ELIMINACIÓN DE MATERIAL CONTAMINADO

El conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en la atención de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo. 
Aquí comprende el uso de recipientes donde se desechen los materiales que se utilizaron para el procedimiento clínico.

BIOSEGURIDAD

Es el conjunto de medidas preventivas que tienen como objetivo proteger la salud y la seguridad del personal, de los pacientes y de la comunidad frente a diferentes riesgos  producidos por agentes biológicos, físicos, químicos y mecánicos. 

Estas medidas deben ser aplicadas no solo el personal que trabaja en el área hospitalaria sino también el publico paciente, pues ellos están en constante contacto con múltiples microorganismos que podrían causar  infecciones patológicas. Hay diferentes medidas de bioseguridad que se toman como las barreras físicas y químicas.

¿Como aplicar las medidas de bioseguridad? 

Aquí hay unos ejemplos

• LAVARSE LAS MANOS antes y después (con jabón que tenga componentes de alcohol) de tratar al paciente, y en caso de los pacientes, lavarse las manos después de haber estado en el entorno del hospital

• USAR GUANTES DESCARTABLES para evitar contagio por medio de flujos de sangre, sustancias nocivas, etc que podrían afectar la salud

• HACER USO DEL ALCOHOL para desinfectar superficies donde se tiene contacto con la piel del paciente como en mamografia.

• LA LIMPIEZA es muy importante para así eliminar microorganismos que quedan en la superficie, etc.

• DESCONTAMINACIÓN, LIMPIEZA, DESINFECCIÓN ESTERILIZACIÓN La ebullición debe ser utilizada para la desinfección del material metálico sólo cuando no hay condicionas o equipamiento para los otros métodos de desinfección .No desaprovechar el autoclave.

PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

CONCLUSIÓN

Desde el día en que se descubrió las radiaciones hubo muchos incidentes debido a su falta de conocimiento de los riesgos que implica trabajar con ellos Pero hoy en día los riesgos que podría causar las radiaciones ya no es un misterio , ya que hay bastante información acerca de estas. Es por ello que hay una serie de medidas por tomar para evitar correr riesgos. Esas medidas deben estar implementadas en todo establecimiento que haga uso de las radiaciones en el área clínica así como también industrial.
En el área clínica se debe tener en cuenta que aquí tratamos con diferente tipo de personas, ya se por edad,sexo, ideología, costumbres, etc por lo que uno debe aprender a llevar la mejor manera la situación cuando tomar medidas de protección radiológica se trata.

Para empezar el área donde se va a realizar los exámenes debe estar apta para el funcionamiento de los equipos, ya sea el tamaño como el blindaje respectivo de las paredes, puertas, ventanas, etc. Para así poder atenuar la mayor cantidad de radicion dispersa que seria dosis para el publico.
Es este aspecto la señalización de las áreas es vital , ya que hay ciertos requisitos en la zona controlada como en la zona supervisada.

La optimizacion de los procedimientos debe ser siempre, por ejemplo usando el colimador, el tiempo, la cantidad de dosis, el blindaje, etc. evitando complicaciones posteriores por demasiada dosis.
La radiología pediátrica es mas especial ya que la probabilidad de complicaciones es un poco mas alto que el de un adulto, es por ello que se toma medidas para disminuir dosis o en todo caso buscar otros estudios donde no se utilicen radiación ionizante, que lleven al diagnostico.

Todo esto y más incluye la protección radiológica, que no solo es deber del personal de salud sino también del publico paciente

PROGRAMA DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

En todas las instalaciones de rayos X de diagnóstico médico será obligatorio implantar un Programa de Protección Radiológica que tendrá como objetivo garantizar que las dosis que pudieran recibir los trabajadores y el público se mantienen en niveles tan bajos como razonablemente sea posible alcanzar y que, en todo caso, quedan por debajo de los límites de dosis establecidos en la legislación, considerando específicamente las situaciones de las mujeres embarazadas, las personas en formación y los estudiantes.

El Programa de Protección Radiológica pone una serie de medidas que todo instituto, trabajador, paciente deben acatar, con el unico fin de cuidar la salud de toda persona expuesta a las radiaciones  prestaremos a continuación:

MEDIDAS DE PREVENCIÓN : La prevención antes de todo , y esto se pone en practica en toda área donde haya riesgos ya que en primer lugar no se busca solucionar el problema sino mas bien evitarlos para así no tener complicaciones a futuro . Como medida de prevención se debe hacer lo siguiente: una evaluación  previa del trabajo, clasificación de las área de trabajo, delimitacion de las zonas, etc.

MEDIDAS DE CONTROL: El control de todos los medios que se va a utilizar en el procedimiento radiológico es relevante ya que así se tendrá un informe periódico del estado del estado de las mismas como : control de la calidad del equipamiento, control del tiempo de funcionamiento, control mediante la distancia a la fuente.

MEDIDAS DE VIGILANCIA: La creación de medidas llevaran a limitar riesgos por lo que su constante vigilancia de cumplimiento de estas es importante ya que muchos pueden pasar por alto sin medir las consecuencias. Por ende se debe vigilan donde : de las zonas de trabajo y en las áreas colindantes accesibles al público, así como también vigilancia disimétrica de los trabajadores expuestos y vigilancia de la salud de los trabajadores expuestos.

MEDIDAS ADMINISTRATIVAS: Es de vital importancia que se tome un registro de los acontecimientos de los hechos como registro y archivo de los resultados obtenidos en la vigilancia disimétrica de los trabajadores expuestos, registro y archivo de los resultados obtenidos en la vigilancia radiológica de la instalación, registro y archivo de las actividades de formación inicial y periódica de los trabajadores expuestos realizadas, establecimiento de un protocolo de actuación ante la eventual superación de los límites de dosis reglamentarios, establecimiento, si procede, de un protocolo de actuación específico para la determinación de las dosis mediante dosimetría de área.

PROTECCION RADIOLOGICA EN PACIENTES PEDIATRICOS

La protección radiológica es vital en el desempeño del trabajador en  el área de radiología para así evitar dosis excesivas tanto al paciente como para el personal trabajador, por lo que se necesita tomar medidas practicas para su desarrollo.

La protección radiológica se debe de practicar en todos y con mayor razón en niños, ya que ellos son los mas vulnerables debido a su constante desarrollo,
por lo que sus células son mas radio-sensibles, que con una dosis alta causaría efectos deterministicos como también estocásticos. Es por ello  el motivo de tomar medidas de protección para velar la salud del paciente pediátrico.

Estas son la medidas que se deben tomar

1.- Hacer uso de la radiología diagnóstica cuando haya un claro beneficio medico. Como  bien sabemos el mal uso de radiaciones podría causar complicaciones en la salud del paciente pediátrico por lo que todo examen debe ser justificado,analizando los costos y beneficios del uso de radiaciones y esto depende integro del medico a cargo del paciente.


2.- Usar la menor cantidad de radiación para obtener imágenes adecuadas basándose en el tamaño del niño. Todo examen tiene ciertos protocolos en los que basan de acuerdo a la edad del paciente, condiciones patológico, sexo ,etc. Por lo que para un paciente pediátrico sucede lo mismo,ya que un niño tiene menor volumen que un adulto o adolescente y la mayor parte de el esta compuesto de agua. Es por ello que se debe cuidar utilizando la menor cantidad de radiación posible (como por ejemplo no utilizar la rejilla antidifusora) , claro todo esto sin afectar la calidad de imagen que servirá para el optimo diagnostico.

3.- Obtener las imágenes únicamente del lugar indicado. Debido a la sensibilidad que tiene el paciente pediátrico, se debe optimizar el examen y uno de ellos es obteniendo imágenes exactas del órgano que se quiere visualizar. Por lo que el uso del colimador es vital para así irradiar solo el campo necesario.

4.- Si es posible, utilizar otras alternativas para un estudio diagnóstico (US,RMN). El uso de radiaciones debe ser el ultimo recurso que se debe tener para el diagnostico , por lo que antes se debe analizar la oportunidad de realizar el examen con otras alternativas para el estudio que no requieran el uso de radiaciones como ultrasonido, resonancia magnetica.

PROTECCIÓN RADIOLÓGICA EN RADIOLOGÍA DENTAL

 La radiología dental utiliza tipos de equipamiento específicos, necesarios para diferentes propósitos. Frecuentes exposiciones, aunque de baja dosis, implican riesgo para el especialista y para el paciente

¿Como realizar la protección radiológica?

1.- Se debe aplicar correctamente la colimación de imagen

2.-  Efectuar un posicionamiento adecuado del paciente

3.-Utilizar la técnica mas apropiada para evitar dosis indebidas en el paciente

4.- Uso de delantal y collarín plomado es útil cuando la trayectoria del haz primario intercepta los órganos a proteger

SEÑALIZACION EN ZONA SUPERVISADA

Toda zona  definida como no controlada pero en la que se mantiene bajo vigilancia las condiciones de exposición ocupacional , aunque normalmente no sean necesarias medidas protectoras ni disposiciones de seguridad concretas.

Se requiere:

1. Supervision periodica
2. Monitoreo ambiental

En el área hospitalaria se coloca así: